2부 – 스코투스가 어떻게 통치하든 일부 건강 시스템 변화는 유지될 것입니다.
다른 사람들은 이번에는 비용 통제가 더 나은 기회가 있다고 믿는데, 이는 부분적으로 환자를 더 많은 선불 비용에 노출시키고 덜 비싼 치료를 찾도록 하는 고가 공제 플랜 덕분입니다. 치료를 조정하기 위한 전산화된 건강 기록과 당뇨병과 같은 만성 질환이 있는 환자에 대한 집중도 절감 가능성을 높일 것으로 예상됩니다.
동시에, 그 어느 때보다 높은 의료비가 개혁에 대한 압력을 증가시켰습니다. 열악한 경제는 사회가 치료비를 지불할 수 있는 수단을 줄였고, 노동자들이 변화에 저항할 수 있는 레버리지도 줄었습니다 수원 한의원.
건강법은 Medicare의 실험적 책임 의료 기관에 대한 지침을 설정했습니다. 이는 상업 보험사를 포함하는 유사한 프로젝트의 모델이 되었습니다.
조지 W. 부시 대통령 시절 메디케어를 운영했던 마크 맥클렐런 박사는 “현재 메디케어에만 50개가 넘는 ACO가 있습니다.”라고 말했습니다. “전국적으로는 아마 250개가 있을 겁니다. 공공뿐만 아니라 민간도 있습니다. 이 문제에 대한 메디케어 법안이 이러한 지불 개혁을 더 많이 채택하게 했다는 것은 의심의 여지가 없습니다.”
몇 달 전 Wilson’s Blue Cross 그룹은 노스캐롤라이나 대학과 함께 더럼 클리닉을 열어 5,000명의 회원을 돌보았는데, 대부분이 만성 질환자였습니다. 방문이나 시술에 대해서만 비용을 지불하는 대신, 일차 진료 의사는 품질과 효율성에 대한 보너스를 받습니다.
환자는 예약이 필요하지 않습니다. 예를 들어, 저렴한 MRI를 받을 수 있는 곳을 찾기 위해 의사, 간호사 또는 영양사, 또는 Blue Cross 담당자와 상담할 수 있습니다. 이는 소비자가 더 많은 비용을 부담하게 하는 Blue Cross의 증가하는 고가 공제 플랜 중 하나에 가입한 경우 원할 수 있습니다.
환자가 진료를 놓치면 일정을 다시 잡으라는 전화를 받습니다. 처방전을 받지 못하면 컴퓨터에 사무실에 알립니다. 무선 포도당 판독기 덕분에 의사는 위험한 혈당 급증이 발생한 직후에 이를 점점 더 잘 알게 됩니다.
이런 종류의 노력은 “정치적 논의에서 결코 중요한 주제가 되지 않았기 때문에” 워싱턴에서 무슨 일이 일어나든 지속될 가능성이 높다고 건강 시스템 변화 연구 센터의 폴 긴스버그 회장은 말했습니다. 동시에, 전문가들은 건강법이 폐지되더라도 메디케어는 지불 개혁을 계속할 권한이 있다고 말했습니다.